急性早幼粒细胞白血病的症状是什么？急性早幼粒细胞白血病怎么治疗？

　　急性早幼粒细胞白血病（APL）的目前尚未完全清楚 继发者常见于应用化疗和(或)放疗的肿瘤患者 也有应用烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂引起APL的报道。

　　由于急性早幼粒细胞造成正常白细胞减少 尤其是中性粒细胞减少 化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏 使患者易发生严重的感染或败血症。此外 还可造成肺部疾患 电解质失衡以及播散性血管内凝血(DIC)。
　　
　　

　　急性早幼粒细胞白血病的临床表现为骨髓造血功能衰竭相关的症状 如贫血 鼻或牙龈出血 感染；白血病细胞的浸润有关的表现 如肝脾和淋巴结肿大 骨关节痛等。除了这些白血病具有的一般白血病表现外 出血倾向是其主要的临床特点。有10％～20％的患者死于早期出血 弥漫性血管内凝血(DIC)的发生率高。大约60％的患者发生DIC。

　　急性早幼粒细胞白血病（APL）主要是针对进行预防 生活中有效的预防措施如下：
　　1 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其避免接触放射线。
　　2 防治各种感染 特别是病毒感染。
　　3 慎重使用某些药物 如氯霉素 保泰松 某些抗病毒药物 某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等 应避免长期使用或滥用。
　　4 避免接触某些致癌物质 做好职业防护及监测工作。如在生产酚 氯苯 硝基苯 香料 药品 农药 合成纤维 合成橡胶 塑料 染料等的过程中 注意避免接触有害 有毒物质。
　　5 对白血病高危人群应做好定期普查工作 特别注意白血病警号及早期症状。

　　急性早幼粒细胞白血病的诊断除了依靠临床表现外 相关的检查也是必不可少的确诊方法。常用的检查如下：
　　1 外周血 典型的血象显示贫血 白细胞数量的变化 并可见幼稚细胞 血小板减少。
　　2 骨髓象 以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主>30％ 多数>50％ 且细胞形态较一致 原始细胞以下各阶段细胞较少 细胞核形态多不规则 有内外浆 外浆中无颗粒 内浆中有大小不均的颗粒。
　　3 细胞免疫学检查 蛋白标CD33 13(HLA-Dr阴性)。
　　4 细胞遗传学检查 染色体异常 t(15；17)(q22；q21)。
　　5 出凝血时间 3P试验 纤维蛋白原含量 纤溶酶原含量及活性 ATPP(活化部分凝血活酶时间) PT(凝血酶原时间)。
　

　　急性早幼粒细胞白血病除了常规的治疗外 饮食也是不可或缺的。生活中的饮食注意事项如下：
　　1 高蛋白 白血病是血细胞发生了病理改变所致 这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人 只有补充量多质优的蛋白质 才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体 具有保护机体免受细菌和病毒的侵害 提高机体抵抗力的作用。所以 白血病患者应摄人高蛋白饮食 特别是多选用一些质量好 消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质 如豆腐 豆腐脑 豆腐干 腐竹 豆浆等。
　　2 多进食含维生素丰富的食物 临床资料证明 恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果 能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C 还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能 从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜 雪里蕻 西红柿 小白莱 韭莱 荠莱 山楂 柑桔 鲜枣 猕猴桃 沙棘及柠檬等。
　　3 多摄入含铁质丰富的食物 白血病的主要表现之一是贫血 所以在药物治疗的同时 鼓励病人经常食用一些富含铁的食物 如动豌豆 黑豆 绿色蔬菜 大枣 红糖 黑木耳 芝麻酱 蛋黄等。
　　4 少食多餐 容易消化 白血病患者 尤其在治疗过程中 消化系统往往会出现诸多反应如恶心 呕吐 腹胀 腹泻等症状。此时可采取少食多餐的进食方法 或在三餐之外 增加一些体积小 热量高 营养丰富的食品 如糕点 巧克力 面包 猕猴桃 鲜蔬汁等。消化系统的不良反应 病人要多摄入碱性食物 以减轻消化道的不适。病人如有食纳不佳 消化不良时 可供给半流质或软饭 如二米粥 蒸蛋羹 酸奶 豆腐脑 小笼包子等 同时可佐以山楂 萝卜等消导性食物。

　　急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性白血病中病情十分凶险的一种类型 其出血症状是十分常见的 发生率达72％～94％ 明显高于其他急性白血病 往往是弥散性血管内血(DIC)的表现 尤其是在化疗过程中DIC可以加重 常致患者早期死亡。由于APL有其独特的染色体异常 即t(15；17) 产生融合基因PML-RARα及其编码的蛋白 故其治疗与其他AML有所不同。随着近阶段对APL的研究进展 使得其治疗成为白血病治疗最成功的范例之一 早在20世纪70年代就已明确 APL对蒽环要药物非常敏感 单独应用化疗的治疗效果优于AML的其他类型 维A酸(ATRA)和砷剂的出现使APL的疗效发生了极大的改观。在诱导治疗的同时 给予积极的支持治疗也十分重要 包括抗感染 输血小板 输血等。